洞庭席載嶽,素脅下留飲,發則大痛,嘔吐,先清水,後黃水,再後吐黑水而兼以血,哀苦萬狀,不能支矣。愈則複發。餘按其腹有塊在左脅下,所謂飲囊也。非消此則病根不除,法當外治,因合蒸藥一料,用麵作圍,放藥在內,上蓋銅皮,以艾火蒸之,日十餘次,蒸至三百六十火而止,依法治三月而畢,塊盡消,其病永除,年至七十七而卒。此病極多,而醫者俱不知,雖輕重不一,而蒸法為要。 雄按:今夏江陰沙沛生■尹,患胸下痞悶,腹中聚塊,臥則脾間有氣下行至指,而惕然驚寤。餘謂氣鬱飲停,治以通降。適渠將赴都,自慮體弱,有醫者迎合其意,投以大劑溫補,初若相安,旬日後神呆不語,目眩不饑,便閉不眠,寒熱時作,複延餘診。按其心下,則漉漉有聲,環臍左右,塊已累累,溺赤苔黃,脈弦而急,幸其家深信有年,旁無掣肘。凡通氣滌飲清絡舒肝之劑,調理三月,各恙皆瘳。
郡中朱姓,素有飲癖,在左脅下,發則脹痛嘔吐,始發甚輕,醫者每以補劑療之,發益勤而甚,餘戒之曰:“此飲癖也,患者甚多,惟以消飲通氣為主,斷不可用溫補,補則成堅癖,不可治矣。”不信也。後因有鬱結之事,其病大發,痛極嘔逆,神疲力倦,醫者乃大進參、附,熱氣上衝,痰飲閉塞,其痛加劇,肢冷脈微,醫者益加參、附,助其閉塞,飲藥一口,如刀箭鑽心,哀求免服,妻子環跪泣求曰:“名醫四人合議立方,豈有謬誤?人參如此貴重,豈有不效?”朱曰:“我豈不欲生?此藥實不能受!使我少緩痛苦,死亦甘心耳,必欲使我痛極而死,亦命也。”勉飲其半,火沸痰壅,呼號宛轉而絕。大凡富貴人之死,大半皆然,但不若是之甚耳。要知中病之藥,不必入口而知,聞其氣即喜樂而欲飲;若不中病之藥,聞其氣則厭惡之。故服藥而勉強若難者,皆與病相違者也。《內經》雲臨病人問所便,此真治病之妙訣也。若《孟子》雲藥不暝眩,厥疾不瘳,此乃指攻邪破積而言,非一例也。AAAA
雄按:餘編《洄溪醫案》,吾鄉蔣寅昉大理欲以付梓,囑友人繕清本,漏此一條,迨刻竣始知之,不便補鐫,故錄於此(指《歸硯錄》)。又按此人飲癖,亦素因肝熱內熾而成,與中氣虛寒飲停,宜溫藥和之者,證候迥別也。所雲中病與否,聞氣即知,最為有理。曩省中顧肇和大令之室患暑,醫者以其產後而泥用肉桂,病者聞之甚畏,堅不肯服,家人再四勸飲,遂至不救。不但藥也,食物亦然。餘性畏聞冬舂飯氣,故食之輒病。AAAA