似乎是因為現在大家都習慣了消費並獲得商品的這樣一種流程，因此在“醫療服務”中，患者家屬往往也潛移默化的，以“消費者”和“商家”的身份來區分自己和醫生們。付出了金錢，就理所應當獲得滿意的商品。而在醫療環境下，這個流程被代換成了“我們給醫生交了錢，那就應該把病人救活治好。”

這種思維過程似乎理所應當，但現實卻並不會跟著思維定式而發生變化。不管治療費交了多少，在疾病麵前，現代醫療和醫生們的能力始終是有上限的。

隻有把醜話說在前頭，這能讓患者家屬更清楚的了解到他們所麵臨的狀況有多危險。讓他們有個提前做好心理準備的機會，萬一之後真的手術時出現了嚴重的並發症，人沒能從台上下來，至少不至於打擊太大。

從另一個角度來說，這也是醫生們為了保護自己也不得不做的措施。當患者家屬過於悲傷的時候，他們往往會處於一種不怎麽“理智”的狀態。表現可能會多種多樣，比如痛哭，比如呆滯，又比如對醫生破口大罵——埋怨對方沒有把自己的家人救回來，甚至可能會襲擊醫生。

存心醫鬧的那一批並不能被算入“不理智”狀態中，因此暫且不論。

雖然四院現在已經普遍實施了入院安檢，進入醫院的所有患者以及家屬都需要過一次金屬掃描儀才行。但畢竟拳頭也是能傷人的。

孫立恩還是先把該說的話都說在了前麵，“我們醫生當然想拯救患者的生命，畢竟這是我們工作的主要意義。但是人力有時盡，我們也不是神仙，不可能預料到所有的情況發生。可能在手術台上，一刀下去，那根主動脈正好就破了。可能縫合完了之後，因為患者心肌狀況太差，沒辦法成功複律。甚至有可能人從台上下來了，結果因為手術中失血過多，引發了血管內彌散性凝血——這些都是確確實實存在的風險。而且一旦出現了這樣的風險，那就真的很難再把人救回來了。”

孫立恩的話說的很實在，“我能看得出來，您這邊可能家庭條件也不是很好。突然一下要拿出十幾二十萬來做這個手術，這是非常吃力的。但是哪怕花了這個錢，人也不一定就能救下來。怎麽決斷，這個就得看你們家屬的意願了。”

孫立恩希不希望患者活過來？當然希望。61歲的年紀，在現代人眼中已經沒有了以往“花甲之年”的那種沉重暮氣。人均預期年齡已經提升到76歲的現在，61歲這個年齡真的不算太大。主動脈夾層的患者如果能夠更換破損的主動脈，然後定期服藥並且改善生活習慣，那壽命還是可以繼續延長很多的。

如果能搏一把，孫立恩還是很希望能夠讓李建國上手術台的。但客觀現實不會因為主觀意識而出現改變。不是每個家庭都能一口氣拿出這麽多錢，也不是每個家庭都能承擔這種級別的“人財兩空”。盡管綠色通道製度下，四院可以在患者家屬不繳費的情況下直接開始手術，但孫立恩還是希望能夠讓患者家屬了解清楚這其中的困難。

手術可以在不繳費的情況下進行，但這筆費用後麵還是得補上的。更何況出了手術室之後，患者還需要在ICU裏住上好些日子。這些都得花錢。

“我現在拿不出這麽多錢。”李建國的兒子有些猶豫，“能不能先交一部分，然後明天我把錢籌過來？”

“當然可以。”孫立恩點了點頭，“你決定了？”

“嗯。”李建國的兒子深吸了一口氣，“治，一定得治！”

“好的。”孫立恩點了點頭，既然家屬治療意願很積極，那事情就好辦多了，“這裏是同意書和風險告知書，麻煩你在上麵簽字吧。”

……

……

……

“患者家屬的治療意願很積極。”孫立恩拿著簽好字的同意書直接找到了周軍，“這是同意書……哦對了，他好像說過，患者本人是退伍軍人。”

“退伍軍人？”周軍皺著眉頭想了想，“我記得現在規定是參軍過程中視為繳費參保，那就應該有醫保唄？這倒是個好事兒——手術費用能報銷不少了。”他一邊跟孫立恩說著話，一邊抓著手機喊道，“可以了是吧？那我現在馬上把人送過去！”他一抬頭看見了孫立恩，“行了，這個患者後麵我來接手，你去處理那幾個登革熱吧。”

孫立恩點了點頭，看樣子周軍是打算親自把患者送到影像科去做檢查，然後再把人直接送到手術室去。有周軍在一旁看著，這個患者路上轉運的風險毫無疑問會降低不少，“行，我現在就去隔離室。”

隔離室這地方孫立恩來過幾次，但之前幾次要麽自己是被隔離的對象，要麽患者是烈性傳染病患者——膽戰心驚是基本心情，偶爾輔佐以擔心，勇敢，決然和無可奈何。

但這次的登革熱患者就遠沒有那麽嚴重了。登革熱無法直接通過人傳人的方式在人類間傳播。它必須依靠蟲媒才能傳播。也就是說，隻要別被含有登革熱病毒的蚊子叮咬，這種疾病就不會傳播。更何況登革熱本身又自限性趨勢，隻要不出現非常嚴重的並發症，基本十天左右自然就會痊愈。

被送到急診來的患者當然不是那些沒有什麽嚴重並發症的類型，其中一人出現了顱內壓升高的情況。急診科為他輸注了25%濃度的甘露醇，並且在他臉上扣上了正壓呼吸機——這是為了防止患者顱內壓升高後，中樞神經受迫而停止呼吸。

另外兩人的情況也不算太好，一個高燒四十度，現在正裹著冰毯在接受物理降溫。另一個則有輕微的自發出血傾向，四院為他用了維他命K和卡巴洛克注射液。如果情況還有惡化，那就得準備輸血了。

三個患者，三個不同症狀。孫立恩看著病例稍微有些發愁，不過這種愁意很快就消散了不少。他隻是今天晚上來暫時替班的而已。不知道曹嚴華醫生今天為什麽請了假，莫非是柳院長過生日之類的？